Obnova zdravstva

Statt einer Privatisierung plädiert Gorjanski für eine Erneuerung und professionelle Verwaltung des Gesundheitssystems bzw. für eine Reihe von Gesundheitseinrichtungen, die so organisiert und vernetzt sind, dass sie die grundlegende Aufgabe, die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern und Verarmung im Krankheitsfall zu verhindern, besser erfüllen können. In seinem Buch „Erneuerung des Gesundheitswesens“ analysiert Gorjanski verschiedene Formen der Bezahlung im Gesundheitssystem, von Bismarcks Modell der Bezahlung aus Arbeitnehmergehältern über staatliche Zahlungen aus Steuern bis hin zu privaten Zahlungen im Modell des freien Marktes. Anschließend werden verschiedene Formen der Bezahlung von Arbeit im Gesundheitswesen analysiert, wie etwa die Bezahlung von Ärzten nach Leistung (die am weitesten verbreitete Zahlungsmethode), nach Fallzahl, nach Patientenzahl, das bekannte Kopfpauschalensystem oder die Bezahlung nach regulärem Gehalt, aber auch die negativen Auswirkungen des Geldes auf die Effizienz geistiger Arbeit. Der Autor warnt insbesondere vor möglichen Konflikten zwischen den Bestrebungen des Staates, eine möglichst gesunde Bevölkerung, ein möglichst effizientes Gesundheitssystem, möglichst zufriedene Ärzte und anderes medizinisches Personal sowie zufriedene Patienten zu haben, und der vollständigen Umsetzung des medizinischen Kodex und der Allgegenwärtigkeit der Rechtsstaatlichkeit. Diese Ansprüche decken sich fast vollständig mit den Ansprüchen der Ärzte, die sich im Allgemeinen nicht um die Kosten einer Behandlung kümmern oder diese zumindest vernachlässigen, sowie mit den Ansprüchen der Patienten, stehen jedoch im Widerspruch zu den Ansprüchen gewinnorientierter Institutionen. Die Einnahmequelle gewinnorientierter Gesundheitseinrichtungen sind die Kranken, denn von gesunden Bürgern lässt sich kein Profit ableiten. Man könnte sagen, dass die Ziele gewinnorientierter Institutionen das Gegenteil der Ziele des Staates, der Ärzte und der Patienten sind. Sie brauchen eine möglichst kranke Bevölkerung, eine möglichst langsame Genesung, möglichst hohe Behandlungskosten, die Existenz von Interessengruppen und Lobbys und das Fehlen einer Rechtsstaatlichkeit.